La dépendance et l’altération de la liberté fonctionnelle d'une personne âgée s’évaluent par son incapacité à accomplir certains gestes du quotidien et/ou à communiquer.
Le besoin de recourir aux services d'une aide à domicile fait suite au constat d'une dépendance.
Ce constat fait intervenir : la définition de la dépendance, sa mesure, et celles et ceux qui sont chargés de l'évaluer.
Aide domicile : les critères de la dépendance
La dépendance résulte d'une incapacité à :
- accomplir certains gestes fondamentaux de la vie quotidienne : se laver, préparer ses repas, etc.
- et/ou se mouvoir : se lever, se tourner dans son lit, bien marcher, conduire son véhicule personnel, etc.
- et/ou communiquer : parler, entendre, recevoir des visites, etc.
La mesure de la dépendance : la grille AGGIR
La dépendance de la personne âgée est mesurée par la grille « AGGIR », soit Autonomie Gérontologique Groupe Iso-Ressources.
Cette grille comporte un certain nombre de niveaux de classification de la dépendance et de perte de la liberté fonctionnelle.
Elle traduit le résultat d'une interview et d'une observation du senior, de son état de santé, de ses réactions et de son potentiel actuel ou à venir.
Grille d'évaluation de la perte d'autonomie (AGGIR)
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| GIR 2 |
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| GIR 3 |
Personnes du troisième âge ayant conservé leur autonomie mentale, partiellement leur indépendance locomotrice, mais qui nécessitent quotidiennement et plusieurs fois par jour des aides pour leur autonomie corporelle. |
| GIR 4 |
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| GIR 5 |
Personnes assurant seules leurs déplacements à l'intérieur de leur logement, s'alimentant et s'habillant seules et ayant besoin d'une aide ponctuelle pour la toilette, la préparation des repas et le ménage. |
| GIR 6 |
Personnes n'ayant pas perdu leur autonomie pour les actes discriminants de la vie courante. |
Qui évalue la dépendance pour l'aide domicile ?
Plusieurs professionnels peuvent procéder à une évaluation de la dépendance de la personne âgée.
Leur intervention et qualité dépendent de l'état du sénior concerné, selon qu'il est :
- handicapé : la mission d'évaluation est accomplie par des membres ou des personnes missionnées par la Commission des Droits et de l'Autonomie des Personnes Handicapées (CDAPH). Cela suit la demande :
- de la commission par la Maison Départementale de la Personne Handicapée (MDPH), qui est le service social rattaché au département de la personne du troisième âge concernée ;
- ses proches ;
- son assistante sociale ;
- son médecin traitant.
- non handicapé : la mission d'évaluation est accomplie par le médecin traitant ou un travailleur social qui, ensuite, actionne les services compétents de l'État et/ou des collectivités locales.
Dans les deux cas, l'évaluation entraîne, par la suite, la mise en œuvre de différents moyens et solutions - dont l'aide à domicile - généralement organisés et fixés dans un plan d'action. Un exemplaire est approuvé et signé par le senior ou son représentant légal, le cas échéant.
Quel est le tarif horaire pour une aide à domicile ?
Le tarif horaire d’une aide à domicile dépend des régions. En effet, il varie selon les zones dans lesquelles l'aide à domicile intervient. En France, le tarif horaire pour une aide à domicile s’élève à environ 18 € de l'heure. Mais si dans certaines régions il peut descendre jusqu’à 15 € par heure, dans d’autres ce tarif peut grimper jusqu'à 25 € par heure.
Voici les facteurs les plus courants qui modifient le tarif d'une aide à domicile :
- Le secteur : les tarifs de la prestation pour l'aide à domicile sont souvent plus élevés dans une grande ville que dans une petite ville. L'auxiliaire d’aide à domicile à Paris ou à Lyon ne sera pas forcément payée comme celle intervenant à Limoges.
- Le niveau d'expérience : les aides à domicile plus expérimentées sont mieux payées que les débutantes. L’ancienneté et la spécialité des auxiliaires de santé comptent aussi dans le tarif de l’accompagnement à domicile.
- Le type de services fournis : dans le secteur de l’aide à domicile, différents services spécialisés sont fournis. Le tarif des prestations pour ce service dépend de la difficulté ou de la particularité du service en question. Un accompagnement à domicile pour des prestations d’entretien ou de courses reviendra logiquement moins cher que les services plus complexes.
- La fréquence du service : elle peut contribuer à la négociation du tarif du soignant. Dans une logique de forfait, pour un service quotidien, le montant pourra être revu à la baisse par rapport à un auxiliaire qui ne vient que 3 fois par semaine.
Le tarif d'une aide à domicile varie aussi selon l'agence qui s'occupe du recrutement.
Qui paie l'aide à domicile ?
Le financement de l’aide à domicile peut être assuré de différentes personnes physiques ou morales. Voici quelques possibilités :
- Le financement personnel : l’emploi d’une aide à domicile peut être assuré par le bénéficiaire lui-même. Le paiement provient de ses fonds personnels : ses propres revenus ou ses économies.
- Les aides gouvernementales : il en existe de plusieurs ordres. En France comme dans d'autres pays, de nombreux programmes visent à soutenir les personnes en besoin d'assistance. L'attribution de cette aide dépend de différents critères comme le degré de dépendance, l'âge, la difficulté financière, la situation professionnelle, etc.
- Les aides sociales : elles peuvent être octroyées par des organismes locaux ou des agences spécialisées dans l'aide à personne. En plus de l'emploi d'un assistant pour l’aide à domicile, elles prennent aussi parfois en compte la gestion des tâches administratives (comme la gestion du crédit, de l’impôt, des différents frais,…), les courses pour la maison, l’entretien du domicile etc.
- Les assurances ou prestations spécifiques : en fonction des conditions de votre contrat d'assurance ou de mutuelle, les prestations d’une aide à domicile peuvent être prises en charge par votre assureur.
- Les particuliers : un enfant, des membres de la famille, un employeur ou encore des associations peuvent financer l'aide à domicile.
Bon à savoir : Dans le domaine des aides gouvernementales, l’APA (allocation personnalisée d’autonomie) est une allocation dont bénéficient les personnes de plus de 60 ans reconnues inaptes au travail et dont la gestion de la vie quotidienne nécessite une assistance. La CAF peut aussi agir dans le cadre de la prestation de compensation au handicap (PCH). Tous les renseignements sont disponibles sur le site Internet du gouvernement et des départements.
Comment se passer de l’aide à domicile ?
L'emploi d'un aide à domicile pour l’accompagnement d’une personne ayant des difficultés motrices n'est pas toujours indispensable. Lorsqu’une personne du troisième âge se trouve dans un bon état physique et mental et qu'elle peut faire face à son quotidien sans avoir besoin d'une aide extérieure, elle peut se passer d'aide à domicile.
Mais il faut pour cela compter sur un bon réseau de soutien pouvant assurer les tâches ménagères et quelques soins personnels. Il faut aussi mettre en place une organisation qui fonctionne correctement. Par exemple, un ou plusieurs membres de la famille du bénéficiaire peuvent se porter volontaire pour :
- faire les courses ;
- assurer les repas ;
- faire le ménage ;
- accompagner dans les démarches administratives et autres.
En conclusion :
- La mesure de la dépendance repose sur l'incapacité à effectuer des gestes quotidiens et à communiquer.
- La grille AGGIR offre une classification de la dépendance en différents niveaux, selon une évaluation basée sur l'interview et l'observation de la personne âgée ou handicapée.
- L’aide à domicile intervient pour accompagner la personne dans ses tâches de la vie courante.
- Le coût horaire de l’aide à domicile varie en fonction de la région, de l'expérience du professionnel, des services fournis et de la fréquence des interventions.
- Le financement de l’aide à domicile peut provenir du bénéficiaire lui-même, d'aides gouvernementales, sociales, d'assurances, d’associations ou de proches.